疑難病例討論及疾病講述 病例討論病例討論?患者董**，男性，88歲，主因“左側(cè)肢體無力半天”入院。</p>
?現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者于2015年8月17日凌晨4點被家屬發(fā)現(xiàn)摔倒在地，左側(cè)肢體無力，伴有言語不利，無頭痛頭暈，120送入我院急診，留觀察室。
?既往史既往史：2000年行右側(cè)股骨頭置換術(shù)，否認(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病病史。
病例介紹病例討論病例討論?患者董**，男性，88歲，主因“左側(cè)肢體無力半天”入院。
?現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者于2015年8月17日凌晨4點被家屬發(fā)現(xiàn)摔倒在地，左側(cè)肢體無力，伴有言語不利，無頭痛頭暈，120送入我院急診，留觀察室。
?既往史既往史：2000年行右側(cè)股骨頭置換術(shù)，否認(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病病史。
病例介紹?入院體查：入院體查：T：38.9℃HR：104次/分R：36次/分BP：161/93mmHg神志嗜睡，言語流利，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。
雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音。
心律齊，腹平軟，無壓痛。
雙下肢無水腫。
四肢肌力4級。
病例介紹首先考慮？首先考慮？腦血管意外？腦血管意外？檢查結(jié)果檢查結(jié)果（2015.8.17，我院）?ECG：一度房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
?頭顱CT：未見急性出血灶。
?頭顱核磁：雙側(cè)大腦半球多發(fā)腔隙性腦梗死，左側(cè)上頜竇囊腫。
檢驗結(jié)果檢驗結(jié)果（2015.8.17，我院）?即刻血糖：18.8mmol/L?血常規(guī)：WBC18.13×109/L,N88.4%；?尿常規(guī)：潛血（3+）蛋白（2+），葡萄糖（4+），酮體（1+），白細(xì)胞（1+），白細(xì)胞，166/ul,紅細(xì)胞，20/ul?血生化：ALT72IU/LAST285IU/L總膽紅素33.58umol/LBUN7.45mmol/LScr118umol/LK4.3Na131Cl96?肌鈣蛋白：3.07ng/ml（0－0.04ng/ml）
