C R R T時(shí)藥物劑量調(diào)整 CRRT常用藥物劑量調(diào)整CRRTCRRT----影響藥物清除的因素影響藥物清除的因素藥物自身特性：藥物自身特性：藥物分子量藥物分子量表觀分布容積表觀分布容積藥物與蛋白結(jié)合率藥物與蛋白結(jié)合率篩過系數(shù)篩過系數(shù)藥物與膜的反應(yīng)藥物與膜的反應(yīng)藥物電荷藥物電荷CRRT的影響因素：的影響因素：血流量血流量膜(面積、吸附、電荷面積、吸附、電荷)超濾率超濾率(血壓、血流量、滲透壓、濾柱高度血壓、血流量、滲透壓、濾柱高度)患者因素：患者因素：低蛋白低蛋白組織水腫組織水腫器官功能器官功能藥代動(dòng)力學(xué)改變藥代動(dòng)力學(xué)改變CRRT常用藥物劑量調(diào)整CRRTCRRT----影響藥物清除的因素影響藥物清除的因素藥物自身特性：藥物自身特性：藥物分子量藥物分子量表觀分布容積表觀分布容積藥物與蛋白結(jié)合率藥物與蛋白結(jié)合率篩過系數(shù)篩過系數(shù)藥物與膜的反應(yīng)藥物與膜的反應(yīng)藥物電荷藥物電荷CRRT的影響因素：的影響因素：血流量血流量膜(面積、吸附、電荷面積、吸附、電荷)超濾率超濾率(血壓、血流量、滲透壓、濾柱高度血壓、血流量、滲透壓、濾柱高度)患者因素：患者因素：低蛋白低蛋白組織水腫組織水腫器官功能器官功能藥代動(dòng)力學(xué)改變藥代動(dòng)力學(xué)改變藥物的清除藥物的清除ClT：總清除率：總清除率若ClR占ClT<25%~30%，ARF時(shí)對(duì)藥物的清除影響不大時(shí)對(duì)藥物的清除影響不大腎內(nèi)清除的藥物－－腎內(nèi)清除的藥物－－CRRT需要調(diào)整需要調(diào)整腎外清除的藥物－－腎外清除的藥物－－CRRT不需調(diào)整不需調(diào)整體外清除率較大－－體外清除率較大－－CRRT需要調(diào)整劑量需要調(diào)整劑量藥物自身特性藥物自身特性-藥物分子量藥物分子量藥物清除方式藥物清除方式藥物分子量藥物分子量影響藥物清除的主要因素影響藥物清除的主要因素對(duì)流對(duì)流<膜截流量膜截流量與超濾率成正相關(guān)與超濾率成正相關(guān)與分子量大小無關(guān)與分子量大小無關(guān)彌散彌散<5000Da與分子量大小成反比與分子量大小成反比大多數(shù)藥物大多數(shù)藥物(抗生素抗生素)分子量分子量300-600Da，＜2000Da分子量分子量<500Da的藥物很容易透過濾過屏障的藥物很容易透過濾過屏障分子量大小對(duì)藥物清除的影響取決于藥物轉(zhuǎn)運(yùn)方式分子量大小對(duì)藥物清除的影響取決于藥物轉(zhuǎn)運(yùn)方式分子量大小主要影響彌散對(duì)藥物的清除分子量大小主要影響彌散對(duì)藥物的清除藥物分子量與清除方式藥物分子量與清除方式藥物自身特性藥物自身特性-表觀分布容積表觀分布容積反映的是藥物在組織中的分布程度，越高者，相應(yīng)在血反映的是藥物在組織中的分布程度，越高者，相應(yīng)在血管內(nèi)被內(nèi)源性或外源性途徑消除的藥物比例越低。</p>
管內(nèi)被內(nèi)源性或外源性途徑消除的藥物比例越低。
表觀分布容積表觀分布容積(Vd)(Vd)：假設(shè)藥物以血漿濃度均勻地分布于：假設(shè)藥物以血漿濃度均勻地分布于機(jī)體的水容積機(jī)體的水容積(人體含水量占體重人體含水量占體重67%)67%)?VdVd：最佳：最佳0.7L/kg0.7L/kg
