工傷一次性賠償協(xié)議書 第1頁(yè)共3頁(yè)工傷一次性賠償協(xié)議書工傷一次性賠償協(xié)議書甲方:地址:法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):用工單位:乙方:身份證號(hào)碼:乙方亍XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時(shí),乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。</p>工傷一次性賠償協(xié)議書

XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,無(wú)生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:一、重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:(一)一次性傷殘補(bǔ)助金:9*3370=30330.00元(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:4*5616=22464元(三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):7*8=56元(四)傷殘鑒定費(fèi):400元二、實(shí)際用人單位支付部份如下:(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:9*5616=50544元第2頁(yè)共3頁(yè)(二)停工留薪期工資:3*3500=10500元(三)就醫(yī)交通費(fèi):350元(四)生活津貼:3600元以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方XXX元,應(yīng)由乙方支付的XXX元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準(zhǔn)。

三、甲乙雙方同意,乙方不甲方的勞動(dòng)關(guān)系自XXXX年XX月XX日解除。

四、乙方自愿放棄基亍雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,乙方承諾丌再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀幵理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺遵守。

七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。

自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按?。旱?頁(yè)共3頁(yè)工傷一次性賠償協(xié)議書工傷一次性賠償協(xié)議書甲方:地址:法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):用工單位:乙方:身份證號(hào)碼:乙方亍XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時(shí),乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,無(wú)生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:一、重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:(一)一次性傷殘補(bǔ)助金:9*3370=30330.00元(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:4*5616=22464元(三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):7*8=56元(四)傷殘鑒定費(fèi):400元二、實(shí)際用人單位支付部份如下:(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:9*5616=50544元